Proyecto CUB/03/018

Como parte del proyecto del Fondo Global de las Naciones Unidas “Fortalecimiento de la respuesta nacional multisectorial para la prevención y atención de la epidemia del VIH/SIDA en la República de Cuba”, que desarrolla el CENESEX en su tercer año, presentamos algunos fragmentos de la nueva multimedia dirigida a responder a las necesidades de aprendizaje de los/as adolescentes formados como promotores de salud sexual con énfasis en la prevención del VIH-SIDA.

Parte 2. Preguntas de Estomatología
Por: Dra. Susel Silva Guevara

¿Podemos contagiarnos con el VIH cuando somos atendidos por el Estomatólogo?:

Siempre que se utilicen todas las normas de bioseguridad establecidas para la atención estomatológica no existen peligros de transmisión del virus. Si no se cumplen las normas es posible que por contaminación con microorganismos patógenos pueda transmitirse el VIH y otras enfermedades como la hepatitis, sífilis y otras enfermedades virales y bacterianas.

¿Si una persona viviendo con VIH es atendido en una clínica estomatológica que riesgos existen para el resto del personal?

Una persona viviendo con VIH puede ser atendida en cualquier clínica estomatológica sin temor al contagio del resto del personal o pacientes siempre que se cumplan las medidas de bioseguridad, pues el paciente puede optar por no decir que está enfermo por lo que debe considerarse a toda persona que se siente el sillón como potencialmente infectante.

¿Cuáles son las principales medidas de bioseguridad a cumplir para evitar cualquier enfermedad transmisible?:

• Uso de medios de protección personal (guantes, nasobuco, batas sanitarias, espejuelos de protección)

• Desinfección del instrumental con soluciones capaces de destruir el virus (como el hipoclorito de sodio, cloruro de benzalconio).

• Esterilización del instrumental (autoclaves y hornos) y otros materiales utilizados.

• Destrucción o incineración de material desechable.

• Protección de material punzo cortante.

¿Es posible contraer el SIDA a través del contacto con la saliva de personas enfermas?:

No es posible infectarse de VIH por contacto con la saliva de personas viviendo con VIH. Solo en raras ocasiones se logra identificar el virus libre y células infectadas en la saliva. En general es en menos del 10% de las muestras y en cantidades limitadas.

La saliva tiene muy bajo contenido viral, además de existir en ellas sustancias con acción antiviral segregadas por las glándulas salivares submaxilares y sublinguales.

¿Podemos infectarnos de VIH cuando nos damos un beso?:

A través de un beso no es posible infectarse del VIH-SIDA. La saliva, que es el fluido presente en los besos, no tiene potencialidad infectante. Sin embargo se ha confirmado por el Centro de Control de Enfermedades (CDC Atlanta), la infección oral, a través de un beso profundo, con intercambio de sangre, en una pareja con las siguientes características:

• Hombre viviendo con VIH-SIDA , con larga historia de problemas bucales (gingivitis, leucoplasias, periodontitis)

• Mujer practica con besos profundos, después de cepillarse

• Hombre sangramiento bucal al cepillarse y al besar

• Mujer con soluciones de continuidad de la piel. (heridas).

• No sexo con otra pareja

• No consumió drogas

• No inseminación artificial

• No acupuntura , no tatuaje

• No injuria por inyección percutánea

• No transfusión de sangre

• Pareja discordante/transmisión oral

• Sexo vaginal, nunca con el período, nunca por vía anal y siempre con preservativos y con espermicidas.

¿Pueden aparecer en la boca manifestaciones del VIH-SIDA?:

La boca es un sitio ideal para que aparezcan manifestaciones del VIH-SIDA por ser una cavidad oscura, húmeda y que posee cientos de especies de microorganismos viviendo en la misma.

¿Cuales son las lesiones bucales más frecuentes en las personas viviendo con VIH-SIDA?:

En nuestro país las lesiones bucales más frecuentes en las personas viviendo con VH-SIDA son:

• Candidiasis: que puede ser Eritematosa, Hiperplasica o Seudomembranosa. (Lesiones por lo general blancas, que pueden eliminarse por raspado de la mucosa debida a la proliferación del hongo Candida Albicans u otros hongos.

• Leucoplasia Vellosa Oral (Manchas blancas de aspecto piloso que no pueden limpiarse en los bordes de la lengua).

• Gingivitis por VIH (Inflamación de las encías, hinchazón, sangrado , mal aliento, separaciones de las encías y el diente).

• Gingivitis necrotizante por VIH.

• Periodontitis por VIH (Rápidamente progresiva, produce necrosis y rápida destrucción de los tejidos, a veces llega a exponer el tejido óseo).

Otras lesiones bucales asociadas al VIH-SIDA son:

• Sarcoma de Kaposi

• Linfoma de Hodgkin

• Xerostomía (sequedad de la boca).

• Infecciones virales, por ejemplo: virus herpes simple, papiloma virus humano, condiloma acuminado, verruga vulgar.

¿Se puede sospechar la presencia del VIH por algunas manifestaciones de la boca?:

En ocasiones es el Estomatólogo el primer profesional de la salud capaz de sospechar la presencia del virus por manifestaciones en la boca cuyo tamaño, persistencia y duración llaman su atención, tales como, la candidiasis bucal y la leucoplasia vellosa oral. Ante las mismas el estomatólogo realiza un profundo interrogatorio e indica complementarios que servirán para realizar un diagnostico preciso.

¿Puede una persona viviendo con VIH recibir tratamientos estomatológicos?:

Una persona viviendo con VIH puede recibir tratamientos estomatológicos, es aconsejable que exista una adecuada comunicación entre el medico que lo asiste y el estomatólogo, para valorar las necesidades de medicación previa, la situación del sistema inmunológico, antecedentes de enfermedades que puedan obstaculizar el tratamiento.

Recordamos que para la atención estomatológica con las personas viviendo con VIH-SIDA, se toman las mismas medidas de bioseguridad que para cualquier persona que asiste a los servicios estomatológicos:

Uso de medios de protección personal (guantes, nasobuco, batas sanitarias, espejuelos de protección). Desinfección del instrumental con soluciones capaces de destruir el virus (el hipoclorito de sodio, cloruro de benzalconio). Esterilización del instrumental (autoclaves y hornos) y otros materiales utilizados. Destrucción o incineración de material desechable. Protección de material punzo cortante.

¿Cuándo tenemos una higiene bucal deficiente puede aumentar la posibilidad de contagiarse con el VIH?:

La higiene bucal deficiente aumenta las posibilidades de contagiarse con el VIH a través de sus tejidos, las encías tienden a sangrar con facilidad constituyendo puertas de entrada del virus, así como cuando existen caries o fracturas dentarias que lesionen los tejidos y creen heridas.

¿Cuales son las recomendaciones para el cuidado de la higiene bucal en los adolescentes?:

Las recomendaciones para el cuidado de la higiene bucal en los y las adolescentes son:

• Cepillado correcto (llevando el cepillo de las encías al diente, arriba hacia abajo y abajo hacia arriba)

• Frecuencia de cepillado de tres a cuatro veces al día

• Cepillo de cerdas semiduras o duras (cuando las cerdas estén blandas realizar cambio de cepillo dental)

• Duración del cepillado de 2 a 3 minutos

• Realizar la limpieza de cada superficie dentaria, no menos de cinco veces

• Uso de auxiliares de la limpieza ínter dentarias como (hilo dental, cepillos interdentales, palillos de madera y otros)

• Uso de enjuagues con soluciones que contengan antisépticos como: flúor, clorhexidina, o medicamentos naturales con propiedades antisépticas, antinflamatorios, sedantes como la manzanilla, verbena, llantén mayor, caléndula

• Asistir al estomatólogo con regularidad, independientemente de presentar lesiones bucales

¿Cual es el cepillado más importante?:

El cepillado de antes de acostarse, en este tiempo del sueño la boca permanece cerrada sin autolimpieza, la lengua, los carrillos, se encuentran quietos y los microorganismos encuentran un medio adecuado para actuar dañando los tejidos cuando la boca se deja sucia.

Bibliografía consultada:

Leslie Hanna. Mujer y VIH. El siglo en resumen: Preguntas y Desafíos. Boletín 21. Carga Viral. 1999-2000.
Carranza/ Sznajder. Compendio de Periodoncia 5ta. Edición. Cap.7. 1996: 64-70.
Ceccotti E.L. SIDA: 20 años de esperanza. Rol actual del odontologo ante la pandemia. 1era edición. Microsules y bernabé, S.A. Argentina. SEPT 2001:3-17
Proyect Inform. Información, inspiración y defensa de la gente con HIV/AIDS. El VIH y la boca. San Francisco 2003. www.proyect-Inform.org
Conociendo sobre VIH. Manual para médicos de familia y personal de la familia en CUBA. 2004: 42 -60.
Paster, B.J et al. Bacterial Diversity in Necrotizing Ulcerative Periodontitis in HIV. Positive subjects. Ann Periodontal.2002, 7: 8-16
Palton L, Lec Kaig R, Strauss R, Rogers D, Erena J.J. Crargreg prevalence of oral manifestation of human inmuno. Deficiency virus in the era-of protease inhibitor therapy. Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol, Oral Radial, Endod 2000 89 (3): 299-304
Manual de actualización en ODONTOLOGÍA, sep 2000. Contagio a través del beso profundo. Vol.46 #•27, CDC Atlanta, 11 de Julio de 199.

Leer Parte 1. Infecciones de Transmisión Sexual
Regresar a Servicios