INVITACIÓN A LA LECTURA

A cargo de Ada C. Alfonso Rodríguez

Climaterio y menopausia. Un enfoque desde lo social fue presentado recientemente por sus autoras Leticia Artiles, Daysi A. Navarro y Blanca Rosa Manzano, tres mujeres de reconocido prestigio nacional e internacional en el campo de la salud de las mujeres de edad mediana.

Las autoras invitaron a exponer sus experiencias a un nutrido grupo de profesionales que aportaron breves líneas de su saber para el logro de la obra que hoy le sugerimos consultar.

Hasta hace poco tiempo, los procesos relacionados con el climaterio femenino eran considerados exclusivamente biológicos, por lo que habían sido abordados médicamente y, en muchos casos por la presencia de síntomas psíquicos, con intervenciones casi exclusivas de los profesionales de la salud mental.

Precisamente el Grupo de Climaterio y Menopausia, de la Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecología, se propone abordar los procesos que acontecen en la vida de la mujer desde otro lugar, de ahí que lleven a la discusión aspectos tan novedosos como los condicionamientos de género en la percepción de la salud, la categoría «malestar», el nicho ecológico, la satisfacción personal y otros que se integraron en un modelo de atención integral a la mujer de edad mediana conocido por las siglas MACLI entre los profesionales de la salud responsabilizados de la atención a las mujeres en los diferentes niveles de salud.

Los Consensos realizados en el país con el objetivo de lograr una atención de excelencia a las mujeres en climaterio y posmenopausia, consideran que si bien la edad mediana agrupa a las mujeres entre cuarenta y cinco y cincuenta y nueve años, la alta participación social de éstas, sus logros e inserción en la vida social cubana, la amplia cobertura de los servicios de salud, la existencia de servicios especializados y profesionales capacitados en todas las provincias, posibilitan la atención personalizada de las mujeres que así lo requieran hasta la edad de sesenta y cuatro años. En el libro se llama la atención acerca de que documentos de conferencias tan importantes como la Conferencia de Población y Desarrollo, de El Cairo en 1994, y la Conferencia Mundial de la Mujer, de Beijing en 1995, no contienen referencias explícitas a este grupo de mujeres o, cuando se hacen, son parte de las consideraciones generales sin que existan propuestas que tomen en cuenta las necesidades de este amplio sector de mujeres, lo que las hace un grupo invisible dentro de la población femenina.

Los estudios realizados en Cuba permiten caracterizar a las mujeres de edad mediana en una tipología única: mujeres de aproximadamente cincuenta y dos años, residentes en zonas urbanas, casadas, con un nivel medio de escolaridad, alta probabilidad de trabajar fuera del hogar y una vida social activa.

Las condiciones de vida de las mujeres de edad mediana, consideradas como determinantes de los procesos climatéricos, se abordan para dar cuenta de la relación existente entre la edad de menopausia, el síndrome climatérico, la criticidad de éste y la percepción de la satisfacción personal como expresión del bienestar subjetivo.

Los resultados de las investigaciones reseñadas en los capítulos del libro refieren que la mayoría de los problemas que afectan la percepción de bienestar por las mujeres estaban vinculados con inequidades generadas por el condicionamiento de género, categoría que utiliza Artiles para referirse a las representaciones del ser madre-esposa, el desempeño de los roles reproductivos-productivos que garantizan el bienestar de la familia y el mantenimiento sostenido de relaciones de subordinación, que generan estados de malestar que, con el decursar del tiempo, se somatizan como síntomas climatéricos.

Las mujeres de edad mediana han visto envejecer a sus padres y a otros familiares. Los mandatos culturales garantizan un círculo de cuidado: las mujeres —las madres, casi exclusivamente— cuidan de los hijos e hijas o, en su defecto, reciben el apoyo de otras mujeres cercanas a ellas. Años después el proceso de cuidado se da a la inversa: las hijas, mujeres de edad mediana, cuidan a las mujeres y hombres que antes las cuidaron o las ayudaron. Aunque en la familia existan mujeres más jóvenes, sumidas en las tareas reproductivas o de desarrollo profesional, son las de edad mediana las que se responsabilizan con el cuidado de los ancianos y ancianas u de otros enfermos de la familia, situación que las mantiene atrapadas en un círculo de cuidado que influye directamente en la percepción de salud durante el climaterio y en la posmenopausia.

La sexualidad femenina, los duelos de las mujeres ante un cuerpo erótico que envejece y la necesidad de redefinir y reconstruir el disfrute de la sexualidad, requieren de una búsqueda interior y, en ocasiones, de un acompañamiento profesional especializado. En el libro se pondera la necesidad de integrar a los criterios de satisfacción personal, los que atañen a la satisfacción de la vida sexual más allá de la relación de pareja para significar que la sexualidad y su disfrute son parte indisoluble de los criterios de salud y calidad de vida.

Una obra tan extensa acerca del tema no podía dejar de tratar todos los fundamentos biológicos del climaterio y la menopausia, así como aquellas afecciones y enfermedades asociadas con el climaterio.

Los/las profesionales dedicados a la atención de la salud de las mujeres estarán felices de tener al alcance de sus manos la sistematización del «Modelo de atención a la mujer climatérica», información acerca de los exámenes requeridos para el diagnóstico integral en esta etapa de la vida y un compendio de toda la terapéutica del climaterio,
que incluye la anticoncepción en la perimenopausia, cuestión poco abordada en textos sobre el tema y que da cuenta de la propuesta del libro acerca de la necesidad de visualizar la atención en salud con un enfoque holístico.

La terapia hormonal de reemplazo es tratada con minuciosidad, tanto las ventajas como las desventajas, así como las especificidades necesarias para la prescripción de dicha terapia en mujeres con diferentes factores de riesgo. Especial cuidado tienen en el texto las terapias no estrogénicas, dando lugar al reconocimiento que en el país ha tenido la medicina tradicional, la acupuntura y la cromoterapia en el climaterio.

El libro nos invita a encontrar respuestas a un conjunto de interrogantes de orden ético que cuestionan las prácticas de quienes nos desempeñamos como profesionales de la salud en la atención de las mujeres de edad mediana:

• ¿es el climaterio estudiado multidisciplinariamente?
• ¿es tratada la mujer de edad mediana con un enfoque interdisciplinario?
• ¿toman en cuenta los especialistas que la mujer de edad mediana es un agente moral en sí misma y, por tanto, tiene derecho a participar, con pleno conocimiento, de las alternativas de atención médica que se aconsejan, con sus ventajas y desventajas, sus riesgos y beneficios?
• ¿están conscientes los especialistas de cuál es su responsabilidad moral en la atención de salud de las mujeres de edad mediana?
• ¿no debiera dirigirse la intencionalidad de nuestras acciones a reforzar la calidad de vida percibida por las mujeres, respetando su autonomía y haciéndoles entender la riqueza que puede suponer el proceso de envejecer?

Quien como yo tuvo la experiencia de haber sido invitada a participar en este proyecto, no puedo dejar de mencionar la tenacidad, la entrega y el compromiso de sus autoras y recordar el clima científico existente entre todos los colaboradores en cada una de las reuniones de discusión de los artículos que integran el libro mencionado. Como lectora, agradezco el trabajo de la Editorial Científico Técnica y el apoyo brindado por el Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA) que posibilitaron que Climaterio y menopausia. Un enfoque desde lo social de Artiles, Navarro y Manzano transitase el arduo camino que va de la ensoñación al hecho tangible: la obra en nuestras manos.